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婴儿常见疾病的观察和护理(二)

时间:2021-09-29 11:43:15作者:楚之天培训网

  八、鹅口疮及护理

  1.原因

  鹅口疮即口腔霉菌感染,是由白色念珠菌感染的口腔疾病,呈白色凝乳状附着在口腔黏膜、齿龈、舌面、上颚等处。病原通常来自产妇阴道霉菌感染或生产后接触感染,如奶具消毒不彻底、长时间使用抗生素引起菌群失调等。

  2.临表现与观察

  婴儿口腔颊部、唇内、舌、上颚和咽部黏膜上附着乳白色斑点、奶酪状物,严重时融合成片,擦去后则露出粗糙、潮红的黏膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的婴儿,不易祛除,严重时会影响食欲。

  鹅口疮与新生儿吃奶后残留下的奶液的区别是:新生儿口中残留的奶液一经喝水就会被漱清,而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物,且用棉签擦拭后可见粗糙、潮红的黏膜。

  3. 预防

  (1)注意观察口腔,看到口腔内有白色凝乳状物,要区分是奶液残留还是鹅口疮。

  (2)母乳喂养前一定要清洗乳头。

  (3)人工喂养奶具消毒要彻底。

  (4)护理人员的手要洗干净。

  4.护理

  (1)制毒菌素和鱼肝油混合后涂口腔,1天3~4次,同时涂母亲乳头(哺乳前洗掉)。

  (2)用3%的碳酸氢钠涂患处。

  (3)少量多次饮水。

  鹅口疮用药后即可见效,但很容易复发,所以要巩固治疗,一般用药2-3天见效,应再巩固用药3~4天,总疗程1周,可降低复发的可能性《制霉菌素调鱼肝油或水涂抹患处,用小苏打水清洗口腔可增强治疗效果)。

  九、乳腺肿大

  新生儿不分性别,在出生后几天内都可能出现乳房肿大或分泌乳汁,通常在2~3周消退,这种现象称为新生儿生理性乳房肿大。这是由于母体孕期体内雌激素和催乳素含量增多,分娩前达到最高峰,通过胎盘影响到胎儿。胎儿离开母体后,来自母体激素的刺激消失,胸部也会自然趋于平坦。不要刻意去挤压婴儿乳头,以免引起感染,致使细菌侵人,引发乳腺炎。

  十、新生儿结膜炎

  原因:产道内细菌感染或出生后接触感染。

  表现:结膜充血,流泪伴脓性分泌物。

  预防措施:注意清洁护理人员和婴儿的手、毛巾等。

  十一、泪囊炎

  婴儿的眼睛若总是“水汪汪”的,一般由两种原因引起。一种是新生儿泪囊炎。这是由于患儿在先天发育过程中鼻泪管下端残留膜阻塞所致常伴有眼分泌物多,可以通过局部按摩或泪道探通术进行治疗。另一种是“先天性青光眼”。这是一种严重危害婴幼儿视力的疾病,若不进行早期治疗,将给患儿带来不可逆转的损害,造成终生残疾。这种患儿早期即有怕光、流泪等表现,逐渐出现眼球变大,但往往被家长忽视。因此,如果发现孩子眼睛异常,要转眼科诊治,以免延误病情。

  婴儿眼分泌物增多除上述原因外,主要为感染引起,并非火气大。新生儿通过产道时致病菌进人眼中,护理者的手未洗净或是小毛巾上有细菌,都易引起这种感染,主要表现为眼部分泌物增多,局部有充血和浮肿。遇到婴儿眼部分泌物多时,可每天用清洁的小毛巾为其洗眼睛,所用小毛巾每次要煮沸消毒,不要与成人毛巾混用,并及时转眼科就诊。

  十二、消化不良

  1.原因

  (1)新生儿胃肠道发育不够成熟,消化能力差,免疫功能低,同时。新生儿生长发育迅速,食量增加快,营养需求高,胃肠道负担重,因此容易发生消化不良。

  (2)人工喂养中,奶量增加太多或突然从母乳喂养改为人工喂养,外部环境过热、过冷,都会引起新生儿肠道功能紊乱而致消化不良。

  (3)对牛奶过敏。

  2. 如何判断

  如果新生儿便次增多,而且大便呈稀水状,混有奶瓣,且状态不好,哭闹增加,体重不增,就要考虑是否发生了消化不良。判断指标是:一看大便性状;二看大便次数;三看新生儿状态;四看体重增长情况(一个月增长600~1000克)。

  3.护理

  (1)及时调整喂奶量,在一两天内减少每次喂奶量。

  (2)尽量母乳喂养,混合喂养的暂时改为单一方式喂养。

  (3)做腹部抚触。

  (4)用益生菌。

  十三、呼吸道感染

  新生儿呼吸道感染的临床表现大都不典型,不像月龄大些的婴儿呼吸道感染时表现出较重的咳嗽和发烧,而多是低烧或不烧,甚至体温低于正常。

  1. 原因

  因为出生后不久发病,大多是宫内感染或产道感染所致。如果为出生后一周以上或更长时间发病,大多是出生后与呼吸道感染的人接触被感染。

  2.临床表现

  新生儿体温正常或者不上升,哭闹烦躁或者反应淡漠,吃奶不好,容易呛奶,口周围发青,口吐白沫,呼吸浅速或不规则。

  3.护理

  较轻的呼吸道感染仅仅表现为轻微的流涕鼻堵,其状况良好,食欲好,此时,建议产妇正常哺乳。应注意的是,新生儿在鼻堵的情况下容易呛奶在喂奶前要清理新生儿鼻道的分泌物,喂奶也要采取少量多餐的原则。

  4. 预防

  预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始。新生儿出生后房间要注意通风换气,每天1~2次,每次半小时左右,不宜让过多的人进入。患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇隔离。

  十四、血管瘤

  血管瘤为微血管的先天性扩张或增生所致,最为常见的是沙门斑,是一种平坦、暗粉红色的斑点或斑块,在一半以上新生儿的眼前睑、鼻翼和后颈部常可见到,大部分在1岁前会消失。另一种称为草莓斑的血管瘤则较为隆起,且呈鲜红色,外表似草莓样,出生时较不明显,约在2个月内出现,大部分在9岁前会消退。

  十五、脂溢性皮炎

  皮脂腺分泌过多引起的炎症反应,多发生在出生后1个月内,可在头皮、眉毛上发现黄色鳞屑堆积,可涂抹婴儿油给予湿润,用水多洗几次,不可用手抠。

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